我院筹建川南微波消融肺癌治疗中心
2016-01-07 15:52:48 作者：文/图 贺薪羽 周丽 来源：本站
精准医疗 十分钟微波消融肺癌细胞
患了肺癌，是开胸手术还是介入治疗或放化疗?不少患者和家属难以决定。在四川医科大学附属第一医院胸心外科，患者和家属有多了一个新的治疗方案的选择——一根特殊的微波消融细针，插入肿瘤中心，精准、微创、无痛杀灭肿瘤，十分钟就能完成。目前，四川医科大学附属第一医院在川南地区率先开展肺部恶性肿瘤的微波射频消融治疗术，患者术后三天出院，该科正联合多学科筹建川南微波消融肺癌治疗中心。
CT引导 精准定位消融癌细胞
不久前，市民李先生(化名)CT检查，发现右下肺有一个10厘米左右的肺癌病灶，进一步检查确诊为肺癌，经专家会诊，他已经失去手术的最佳时期，可以采用放化疗治疗。但李先生的家人担心，放化疗的副作用大，身体承受不了。四川医科大学附属第一医院胸心外科主任戴天阳教授建议，可以考虑微波消融治疗术杀灭癌细胞，延长患者的生命，提高生活质量。
李先生和家人同意接受戴天阳的建议。手术当天，戴天阳教授亲自操作，用一根特殊微波消融的细针，局部麻醉下，在CT引导下精确地插入李先生的肿瘤中心，在周围产生100摄氏度以上的高温，从而精准、微创、无痛地杀灭肿瘤。消融手术前后用了10分钟，李先生术后第三天就出院回家了，身上只留下一个小针眼。李先生手术后20天，再次到医院复查CT，结果显示肺癌病灶已经明显缩小。
戴天阳告诉记者，科技发展带来的先进技术，使有些不能手术的癌症治疗，不必再经历痛苦的放疗、化疗，而先进的影像精确导引和微波快速消融技术，带来的是微创、无痛、精准、快速的肿瘤治疗新选择。目前，四川医科大学附属第一医院胸心外科正在联合多学科，筹建川南微波消融肺癌治疗中心。
微波消融 癌细胞被“烤”死
据戴天阳介绍，在胸腔镜下、开放手术中或CT等影像引导下，把微创消融针直接穿刺到肺部肿瘤部位，针头发射出来的微波能量在仪器的精准控制下，使肿瘤内部温度升高，当温度升到60℃左右时，肿瘤癌细胞被"烤"死，同时对其它组织的影响非常小。形象的说，胸腔镜、CT等影像设备就像"眼睛"瞄准肿瘤，微创微波针是武器，对肿瘤发起精准定点攻击。微波天线里内置循环冷媒，使微波天线杆温降至37℃以下，不会烫伤皮肤。
据悉，微波消融治疗肺部肿瘤，用直径2mm左右的穿刺针在影像设备引导下精确进入肿瘤内，皮肤只有米粒大小的针眼，无疤痕，无缝线，病人恢复快。对于单发病灶≤5 cm的肿瘤缩小明显，效果显著，一次治疗时间只需约10~15分钟。同时，对于无法采用手术切除的，仍能进行微波消融治疗，尤其针对于老年患者和肺功能差的患者;可以达到缩减肿瘤、减缓疼痛、延长生命、提高生活质量等作用;对于术后复发和转移性病灶，也有很好的疗效。
两种方式 微波消融治肺癌
戴天阳告诉记者，临床上微波消融治疗肺癌有两种方法。一种是CT引导下经皮穿刺，适合于肿瘤位于肺周围、胸壁肿瘤、部分中央型肺癌、隔肿瘤穿刺不易损伤肺脏，同时，转移不广泛、无恶液质、病人状态好或者转移灶也可以适用。而电视胸腔镜直视下微波消融术，则适合这些情况：由于肿块较大而需要多点反复穿刺、长时间微波，估计在局麻下经皮穿刺微波消融患者难以忍受，或因距离肺门或心脏较近，穿刺较困难;如果术中肿瘤无法切除，或者能切除肺叶、全肺切除有极大风险，可在术中直视下行微波消融术;用非手术方法病灶性质难以确定，而需要胸腔镜活检，可在活检定性后行胸腔镜直视下微波消融术;有胸膜种植伴随难以控制的胸腔积液，可在胸腔镜下进行胸膜剥脱加肿块微波消融术;双侧多发转移结节，可在胸腔镜辅助下行双侧同期多结节微波消融术以控制疾病进展;胸腔镜直视下进行肿瘤微波消融术，并同时进行纵隔及肺门的淋巴结清除。
戴天阳提醒说，微波消融治疗肺部肿瘤后要密切随访，术后前3个月，每个月复查一次胸部增强CT，以后每3个月复查胸部增强CT或PET-CT和肿瘤标志物，观察局部病灶是否完全消融、肺内有无新发病灶及肺外转移等。
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四川医科大学附属第一医院胸心外科开展胸部疾病外科诊断和治疗始于上世纪50年代，附属医院胸心外科成立于1968年，是四川省重点学科，药物临床实验基地，也是四川医科大学硕士研究生的培养点，成功开展四川省首例心脏移植术和连体婴儿分离手术。2014年获得住院医师规范化培训基地资格，2015年获得胸心外科专业医师规范化培训资格。擅长高清晰胸腔镜下微创治疗气胸、胸部外伤、肺部良恶性肿瘤、食管良恶性肿瘤等疾病，目前能完成全腔镜肺叶切除术、纵膈肿瘤切除术和食管癌根治等手术。迄今完成各类胸腔镜手术超过5000例。擅长各种食管、贲门疾病的外科治疗，如食管癌、贲门失弛缓症等;各种纵膈疾病的外科治疗，如胸腺瘤、畸胎瘤、神经纤维瘤等;胸壁病变，如胸壁包块、胸壁结核等;胸壁畸形，如漏斗胸、鸡胸;各种胸部外伤：如多发性肋骨骨折、血胸、气胸等;各种肺部疾病的外科治疗，如肺癌、支气管扩张、肺大疱、气胸、肺结核等。
